不由分說，我的臉成了祛痘偏方和水乳的“試驗田”。逢年過節(jié)各路親戚看到我這塊“試驗田”，都爭先恐后地拿出自家美容秘方想要付諸實踐，而爸媽皆來者不拒。
于是，我臉上的丘疹在各路產(chǎn)品的攻勢下，時好時壞。現(xiàn)在回想曾經(jīng)不規(guī)范的用藥經(jīng)歷，沒有爛臉已是三生有幸。
高中時
那印在青澀照片上的紅斑和丘疹
到了高中，臉頰和鼻頭上出現(xiàn)了大小不一的紅斑，不時有帶膿頭的丘疹冒出來，好像每次洗完熱水澡臉上就會更紅，早上醒來洗臉前紅斑會減退一點。
那時我想，也許紅斑和高考一樣，都會隨時間流逝而成為過去，便任由紅斑和我一起印在青澀的照片上。
高考報志愿，我腦袋一熱選擇了學醫(yī)。誰知學醫(yī)之后，我睡得更晚、吃得更辣，而臉上的紅斑也并沒有隨著年齡的增長、生活地域和方式的改變而消失。
就在我以為紅斑要陪我度過更漫長的歲月時，一個偶然的機會讓事情出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機。
大學時
我是診室里穿著白大褂的病人
2021年3月，醫(yī)學課程進度條走到了《皮膚性病學》，作為一門臨床課程，它包括理論課和見習課兩部分。見習課上我被安排去皮膚科門診，穿著白大褂站在門診醫(yī)生旁邊實踐學習。
令我印象深刻的是一位確診痤瘡、吃藥治療兩個月后來復(fù)診的女患者，一米開外的我仔細端詳她的臉也找不到明顯的瑕疵，心想這樣的臉都得吃藥，那我這幾乎布滿紅斑的臉豈不是更得治療。
終于等到上午最后一位就診的患者走出診室，我迫不及待地拿出診療卡坐到了診室醫(yī)生的對面，摘下口罩露出尷尬而又不失禮貌的笑容和臉上的紅斑“試驗田”。
醫(yī)生仔細看了我的面部患處并用手輕輕觸碰皮損問到：“這種情況出現(xiàn)多久了？”
“大概有9~10年了。”
“和月經(jīng)有關(guān)嗎？”
“沒有。”
“臉上皮膚有沒有比較敏感？”
我一臉懵，問：“老師，怎樣算是比較敏感？”
“就是運動之后或者進入空調(diào)房，臉上皮膚會不會變紅？”
“好像沒有，我也不經(jīng)常照鏡子。”
“以前有用過什么藥嗎？”
于是我把自己不規(guī)范治療的經(jīng)歷說了出來，低下頭等待被批評教育。
“連學醫(yī)的你都這樣，其他非醫(yī)學專業(yè)的人還不知道要走多少彎路。根據(jù)你臉上皮膚的表現(xiàn)和既往病史，目前來看應(yīng)該是痤瘡。我先給你開一個月的藥，平時注意防曬保濕，一個月之后復(fù)診。”
連聲說了幾句“謝謝老師”，交了幾百塊錢，我抱著一大堆藥回去開始研究處方上每種藥的用法用量。
一個月的藥量丨作者供圖
異維A酸和水楊酸涂在臉上有明顯的刺痛，每天上藥的時候我都得在宿舍嗷一陣兒。
我嚴格遵醫(yī)囑，按時吃藥、清淡飲食、早睡早起，過上了室友眼里的老年生活。
心想，這次一定能夠擺脫紅斑和丘疹吧。
然而，事與愿違。
現(xiàn)如今
痤瘡or玫瑰痤瘡傻傻分不清楚
平時出門長袖長褲裹起，每天打卡吃藥，外用+口服雙管齊下。終于，臉上不再有新的丘疹冒出來，但若隱若現(xiàn)的紅斑尚未褪去，不過這對我來說已經(jīng)是莫大安慰了。
一個月后去復(fù)診，醫(yī)生對治療效果比較滿意，詢問我有沒有出現(xiàn)便秘等副作用后，她又開了同樣的藥，囑咐堅持服藥，規(guī)律隨診。
就這樣又過了一個月，紅斑仍然保持著上個月的狀態(tài)，但這次我沒掛到之前醫(yī)生的號，于是自己從藥店里買了同樣的藥，繼續(xù)服用了一個月（事實證明自行序貫用藥真的不靠譜，只會延誤病情）。
連續(xù)服藥三個月后，紅斑并沒有消退的跡象。終于等到期末考試結(jié)束，我決定和紅斑做一次徹底的了結(jié)。
這次我掛了這家醫(yī)院另一位皮膚科醫(yī)生的門診，將自己的目前癥狀和既往用藥詳細陳述了一遍。
老師看著我的臉，皺了下眉頭，說：“你現(xiàn)在應(yīng)該屬于玫瑰痤瘡，之前用的藥都停了，今天開始用新藥，盡量不要化妝，平時注意防曬保濕。”
怎么又說是玫瑰痤瘡了？難道之前三個月的治療方向都是錯誤的嗎？我也沒有繼續(xù)想下去，既然修正了診斷，先服藥看看效果如何。
服藥一周后，臉上的紅斑明顯減退，和周圍皮膚幾乎沒有色差。雖然不能馬上變成蘋果奶油肌，但這效果也足以令我滿意了。
服藥一周后，紅斑明顯消退丨作者供圖
后來看了一些科普文章，了解到玫瑰痤瘡是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，除藥物治療外，生活中注意防曬保濕、少吃辛辣食物、少喝酒精飲料等同樣重要。
我用慘痛的經(jīng)歷告訴大家，生病及早就醫(yī)才是正解。
---醫(yī)生點評---
玫瑰痤瘡，聽起來是個像玫瑰一樣“美麗”的疾病，但它其實還有一個丑陋的名字，叫“酒渣鼻”，是一種好發(fā)于面中部的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，多見于20~50歲中青年女性，全球范圍內(nèi)患病率約為5.46%。
如作者文中所述，玫瑰痤瘡的典型表現(xiàn)就是面中部紅斑，不過根據(jù)臨床特征，可以將其細分為四個亞型，即紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、鼻贅型和眼型，不同亞型之間可以共同存在或相互轉(zhuǎn)換。
四個亞型中以紅斑毛細血管擴張型最為常見，這類患者臉上常一陣陣地出現(xiàn)紅斑，在受熱、情緒激動、日曬或者吃辛辣刺激飲食后更容易出現(xiàn)，整張臉看起來像是猴子“紅屁股”，隨著病情的進展面部紅斑可持續(xù)存在。
紅斑毛細血管擴張型玫瑰痤瘡丨點評醫(yī)生供圖
丘疹膿皰型也比較常見，它同樣是長在面部，會有炎癥性的紅疹子和小膿皰，看上去很像痘痘的樣子，但它是沒有粉刺（閉口）的。這種類型常被人和普通痤瘡混為一談。
丘疹膿皰型玫瑰痤瘡丨點評醫(yī)生供圖
鼻贅型的典型表現(xiàn)是鼻部明顯增大、表面凹凸不平；而眼型的臨床特點以眼部癥狀為主，包括眼異物感、結(jié)膜充血、干燥或瘙癢等。
說回到本文作者，雖然作者提到最后被確診為玫瑰痤瘡，不過結(jié)合作者的年齡、病史、照片等信息，我認為作者最初面部表現(xiàn)符合痤瘡，經(jīng)過不規(guī)范、不規(guī)律的治療，最終出現(xiàn)“玫瑰痤瘡”。
2021版中國玫瑰痤瘡診斷標準認為，可周期性加重的持續(xù)性紅斑出現(xiàn)在面頰部時，伴陣發(fā)性潮紅即可診斷玫瑰痤瘡。
而持續(xù)性紅斑出現(xiàn)在口周或鼻部時，還需合并至少1種以下選擇性表現(xiàn)才可診斷，如陣發(fā)性潮紅、毛細血管擴張、丘疹和膿皰、增生肥大改變及眼部癥狀等。
至于為什么會出現(xiàn)玫瑰痤瘡？目前病因尚不明確，可能是在遺傳背景基礎(chǔ)上，由多種因素誘導的天然免疫、皮膚屏障功能和神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能等異常主導的慢性炎癥性疾病。環(huán)境因素、藥物、化妝品及精神因素等可能均參與其中，影響著疾病的發(fā)生和發(fā)展。
關(guān)于玫瑰痤瘡的治療，首先需要改善生活方式，盡量避免刺激因素，如紫外線暴露、飲酒、辛辣飲食、情緒壓力及冷熱刺激等；科學護膚，做到溫和清潔、合理保濕及嚴格防曬。
在大多數(shù)情況下，玫瑰痤瘡是需要藥物干預(yù)的，包括外用藥膏和口服藥物，前者包括甲硝唑凝膠、壬二酸軟膏、酒石酸溴莫尼定凝膠等，口服藥物有多西環(huán)素、異維A酸、羥氯喹、卡維地洛等。
遺憾的是，玫瑰痤瘡是一個比較難治療的病，一般在藥物干預(yù)下經(jīng)過3月（甚至更久）可以得到基本控制或明顯好轉(zhuǎn)，治療過程漫長且容易復(fù)發(fā)，很多患者在數(shù)年甚至數(shù)十年內(nèi)仍在反復(fù)發(fā)作。
更多時候，對于治療效果不理想的玫瑰痤瘡患者來說，“不是醫(yī)生不行而是你的皮膚不行”。規(guī)律合理的治療也很難保證從此就不再復(fù)發(fā)，因此定期復(fù)診、堅持治療更為重要。
畢竟，這張臉將一直伴隨著我們。
來源：果殼病人
