故事要從一篇科普文章開始說起。
“高度近視存在視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險，所以高度近視人群需要特別注意眼底健康，建議定期進行眼底檢查”，第三次在醫(yī)療健康相關(guān)公眾號里刷到這樣的科普后，左眼近視900度、右眼近視750度、雙眼散光150度的我陷入了沉思。
我是一名醫(yī)學(xué)生，在醫(yī)學(xué)殿堂前徘徊至今，不過勉強窺得一二罷了。玩笑話“干啥啥不行、怕死第一名”說的就是我這樣的人吧：無論痛經(jīng)、反胃還是頭暈，我都必須親耳聽到醫(yī)生笑話我大驚小怪才能罷休。
于是趁著配新眼鏡的機會，我順帶掛了附近私立醫(yī)院的眼底科。一通檢查，發(fā)現(xiàn)雙眼視網(wǎng)膜有裂孔不同于熙熙攘攘的公立三甲醫(yī)院，私立醫(yī)院價格偏高、環(huán)境靜謐。裂隙燈檢查結(jié)束后，我瞪著因擴了瞳而不能戴眼鏡的模糊雙眼被醫(yī)生牽進檢查室，懵懵地坐在體型與我相當(dāng)?shù)难鄣自煊霸O(shè)備前。伴隨著醫(yī)生一句句“向上看、向下看”，普魯士藍底色的視野里有黃綠色光線出沒。
眼底檢查結(jié)果丨作者供圖眼睛還能做B超是我意想不到的。小巧的探頭在我眼瞼上滑來滑去，時不時伴隨著醫(yī)生的吐槽：“別動！眼珠子別轉(zhuǎn)！”我閉著眼睛，在黑暗中盡力讓眼球正對著前方，心中不禁感嘆：“原來人閉上眼睛的時候，控制住不轉(zhuǎn)眼珠那么難��！”
B超檢查結(jié)果丨作者供圖檢查總算是做完了，嘩啦啦好幾張報告塞到了我手中，我看不出個所以然。門診醫(yī)生的語氣中也帶著一絲我品不出來的情緒：“你這個……有點小問題啊。”
她進而解釋道：“視網(wǎng)膜裂孔啦，你看這個病變區(qū)域，得打激光。”
得干啥？
“打激光，就是你現(xiàn)在有視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險，得用激光把裂孔粘起來。你還是學(xué)生吧，可能得和家人商量一下，后續(xù)約時間來做……”
我花了十秒鐘來思考這個結(jié)論。
后來有朋友問我，怎么就不舒服去檢查出來要做手術(shù)了？我玩笑著答道，沒有癥狀，聽科普文章說的。
阿托品擴瞳恢復(fù)得很快，下午我就能夠拿起手機研究“視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)”了：“視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是通過激光作用在視網(wǎng)膜上將視網(wǎng)膜組織熱凝固，從而增加視網(wǎng)膜與深層組織粘附、減少血管滲漏、封閉視網(wǎng)膜異常血管的目的。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)一般不需要住院，在門診即可完成。”
聽上去好像是個雖然不嚴(yán)重、但也不能坐視不管的問題！
爸媽從電話中得知這個消息后有些緊張，我甚至費了一番口舌才說服他們這不是什么大事。由于是學(xué)期末，距離下一門考試只有不到兩周了，我和爸媽一致決定放假再說。
激光手術(shù)有一種奇怪的痛感
事實證明還好等到了放假，不然我可能連考試都沒辦法完成了。
放假后，爸媽陪著我去了一家大型三甲醫(yī)院。醫(yī)生對著裂隙燈皺著眉，“你這病變區(qū)域咋這么大啊”，說完給出了同樣的診療建議。爸媽則頗為擔(dān)憂，一遍遍地追問：“需不需要再檢查一下？一般的方案都是這樣嗎？手術(shù)有沒有副作用？有多大風(fēng)險？恢復(fù)要多久？”
早把光凝術(shù)研究了個遍的我哭笑不得，忍著將二老拖出診室并進行術(shù)前宣教的沖動，坐在小板凳上聽醫(yī)生耐心地解釋著。接著就以20歲11個月成年患者的身份在知情同意書上簽下了名字。
醫(yī)生云淡風(fēng)輕，我基本冷靜，爸媽則是掩飾不住的緊張。但緊張也改變不了激光室只能我一個人進去的規(guī)定。聽到醫(yī)生喊我的名字，爸媽踮起腳站在樓道里，看著治療室的門緩緩關(guān)上。
視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)做起來很快，操作之快、之簡便，以至于醫(yī)生們都不屑于稱其為“手術(shù)”，而稱為一種“操作”。
進去的時候，醫(yī)生正在為前面的病人“操作”，另一位醫(yī)生確認(rèn)了我瞳孔的狀況后，往我眼里滴了兩滴麻藥。幾分鐘后，前面的病人做完，醫(yī)生交代了幾句，便招呼我過去坐下。
我沒戴眼鏡，看不清楚機器的樣子，外形上似乎和驗光的儀器差不多，都需要將下巴放在一個臺子上，眼睛對著機器上的孔隙。我老老實實地把下巴貼上去，等待醫(yī)生操作。
激光一次只能打一側(cè)眼睛，第二天才能打另一側(cè)，先上戰(zhàn)場的是我的右眼。
醫(yī)生化身靈魂畫手，一邊看著我的眼底，一邊在病歷本上將其畫了出來，看起來像一個上面有特殊圖案的圓盤。
醫(yī)生筆下我的右眼眼底示意圖丨作者供圖醫(yī)生拿起一個小型黑色不明物體：“來，睜眼，別動��！”
下一秒，一個放大鏡，就像修表師傅戴在眼睛上的那種圓柱形放大鏡，猝不及防地裝在了我的眼球上。
“下巴放好別動，眼球也盡量別轉(zhuǎn)，我要開始了啊�？赡軙悬c酸脹，如果實在難受就跟我說。”
戴上放大鏡，我眼前是一片奇異的視野，亮亮的，中間有一塊明顯的斑。我死死盯著那塊斑，生怕一不小心眼睛一轉(zhuǎn)，激光打到旁處去。
激光打在視網(wǎng)膜上是有感覺的，溫溫?zé)釤�，還有一種不太好形容的痛感，類似閉上眼睛用手指使勁按壓眼球那樣，但又帶著一分刺痛。這種感覺一陣陣地從眼底傳到大腦，愈演愈烈，雖不燙但眼底好像要燒起來。我下意識地往后躲，醫(yī)生停下來提醒，我又重新擺好位置，繼續(xù)接受這電焊一般的光線。
有趣的是，我可以看到激光發(fā)出來的位置和角度，眼睛相應(yīng)位置的痛感也佐證著視覺的結(jié)論。激光上上下下左左右右地打了一整圈，又上上下下左左右右地補了一圈，我度秒如年。不知過了多久，眼睛上的放大鏡被拿了下來，醫(yī)生長舒一口氣：“做好了！你這病變區(qū)域也太大了。”說著，塞給我一塊紗布。
我這才意識到自己眼睛里充滿了淚水，于是輕輕擦了擦。依然畏光，我只好閉上眼睛摸黑出了門。
回到家照了照鏡子，看到黑色的瞳孔已經(jīng)擴大到幾乎看不見棕色的虹膜，像極了故事里因觸怒神靈而遭到詛咒的魔法繼承人，那瞳孔擴大的單眼會在夜晚閃爍起妖媚的光芒，吸收月色以維持自己可憐的生命，并將其轉(zhuǎn)化為詛咒他人的力量……
等眼睛完全好了就去寫小說，我想。
次日我輕車熟路地配合完成左眼的操作，爸媽依然踮著腳望向關(guān)上的門，但沒有那么慌亂了。
當(dāng)然，左眼也有屬于自己的示意圖。
醫(yī)生囑咐說，術(shù)后休息一兩天就可以正�？磿鴮懽至�。我和爸媽開開心心地回了家。
術(shù)后我變成了“老花眼”
但醫(yī)學(xué)院寒假里居然還要上討論課是我未曾料到的。術(shù)后第三天下午兩點，視頻上課討論病例。
于是，已經(jīng)兩天沒戴眼鏡的我終于戴上了眼鏡，打開電腦，下一秒?yún)s發(fā)現(xiàn)自己根本看不清東西：離近一點更模糊了，離遠(yuǎn)一點勉強好一些。而且為什么眼睛那么累呢？
結(jié)合物理、生物和醫(yī)學(xué)知識綜合判斷，我想應(yīng)該是晶狀體和玻璃體調(diào)節(jié)能力出了問題，將光線聚焦到了視網(wǎng)膜后。難道我在近視的基礎(chǔ)上遠(yuǎn)視了？
父親大人聽后表示：“這不就是老花眼嗎！”
我：“……”
上課的過程于我而言簡直是災(zāi)難，眼睛累到不行。近距離看電腦，睫狀肌的存在感從未如此強烈。酸、脹、麻、痛，若即若離的模糊感，每一個形容詞都準(zhǔn)確但不全面。我不得不對這種抗議妥協(xié)，每十分鐘就摘下眼鏡，讓眼睛休息一會兒。
眼球結(jié)構(gòu)示意圖丨《眼科學(xué)》（人衛(wèi)版第8版）課總算是勉勉強強上完了，全程就記住一個知識點：雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在。我不禁想，自己的雙側(cè)瞳孔現(xiàn)在是等大等圓嗎？念頭一閃而過，并沒有放在心上。
看書看電腦看手機，眼睛都是模糊且疲累的。接下來的幾天里，眼睛用不了就用耳朵，于是《笑傲江湖》聽了幾十章，《紅樓夢》也零零星星聽了幾章。無奈我本就沒有聽書的習(xí)慣和興趣，便不再堅持。無聊之中，除了每天躺下、起床、吃飯，我無所事事。
難道是做了手術(shù)眼睛近視度數(shù)變了？于是我提出：重新去配個眼鏡吧。
我又一次坐在了驗光儀前。眼鏡店老板輕車熟路地驗光，然后表示度數(shù)和之前的差不多。“看不清？怎么會看不清呢？遠(yuǎn)視了？老花了？你不是才二十多歲嗎？”他很疑惑。
突然，老板看著我的眼睛說：“你這個瞳孔，怎么這么大��？”
聽罷，我拿起手機鏡頭照了照，只見黑色的瞳孔彌漫得極大，棕色的虹膜被擠成淺淺一圈�；秀遍g又想起那天腦海中的小說靈感。
我一通解釋后，老板表示擴瞳用的阿托品，按理說第二天瞳孔就能恢復(fù)，但由于某些未知的原因，我兩側(cè)瞳孔沒有完全縮回正常大小。所謂的“老花”癥狀，或許就是因此而起。
老板又說：“我也不是眼科專業(yè)的，不知道具體啥情況。你改天掛個號去看一下吧。”
回家的時候已是日薄西山，我坐在車?yán)镄木w不寧。從小到大我雖算不上結(jié)實，但也基本健康，此前做過最大的有創(chuàng)操作不過是拔掉搖搖欲墜的乳牙，如今的場面已經(jīng)超出我的認(rèn)知。我開始慌張起來，會不會落下什么后遺癥？還能不能繼續(xù)讀大學(xué)？風(fēng)馳電掣中，我望著視野將盡之處，腦海中不禁閃過這樣那樣的念頭……
事不宜遲，次日一大早我就去了眼科門診，此時距離手術(shù)已經(jīng)過去了一個星期。
醫(yī)生聽完我的描述，打開手電筒照了照我的雙眼，又用裂隙燈看了一遍，之后說：“你之前視網(wǎng)膜病變區(qū)域比較多，而且比較靠邊。打激光的時候可能打到了睫狀肌，導(dǎo)致它們處于充血水腫的狀態(tài)。瞳孔收縮需要睫狀肌調(diào)節(jié)，所以瞳孔反應(yīng)就會遲鈍一些。過一陣子就好了，幾天到一兩個月都有可能，問題不大。最近別看書了，反正也看不清嘛。也不用滴什么藥，好好休息就行了。”
這簡直是天大的好消息！
接下來的幾周，從最開始什么都不敢看，到能夠在電視上看看冬奧會，再到去超市買東西看標(biāo)價牌，最后到看文獻……視物從大到小，時間從短到長，瞳孔還有分分秒秒的生活，都漸漸恢復(fù)了正常。這次的“眼底風(fēng)波”終于畫上了圓滿句號。
復(fù)查眼底結(jié)果丨作者供圖開學(xué)前再一次去醫(yī)院復(fù)查，眼底造影煥然一新，邊緣完整而光滑。我想起母上大人經(jīng)常教育我的一句話：你體內(nèi)有成千上萬個細(xì)胞（我打斷她，是10的14次方好嗎）在努力工作著，但只有出了問題我們才會意識到它們的存在，才開始后悔沒有保護好它們，所以平時要記得對你的細(xì)胞們好一點哦。
---醫(yī)生點評---
在我國，近視發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害我國民眾眼健康的重要社會問題。在臨床上近視度數(shù)超過600度或者眼軸長度超過26毫米，稱為高度近視，也被稱為病理性近視。
之所以稱為病理性近視，是因為除了有眼屈光異常外，它常常還伴有眼球的各種病理性損害，其中視網(wǎng)膜的變性、裂孔、劈裂、出血、脫離等病變最為常見。這些眼部病理性損害使得相當(dāng)一部分的高度近視患者無法獲得清晰滿意的矯正視力。
視網(wǎng)膜是附著在眼球底部的一層半透明膜，當(dāng)近視度數(shù)不斷增加、眼球被極度拉長時，內(nèi)層的視網(wǎng)膜會因牽拉而變薄，過薄了就可能發(fā)生視網(wǎng)膜的各種病理性損害，比如裂孔發(fā)生，而出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔之后極容易繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離。
高度近視患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險比非高度近視者高7~8倍。有一些高度近視患者，其近視度數(shù)和眼球長度在一生中會不斷增加，個別患者的近視度數(shù)會超過2000度，眼軸長度超過33毫米，發(fā)生以上病理性損害的風(fēng)險更高。
視網(wǎng)膜裂孔丨騰訊醫(yī)典
所以建議高度近視患者每半年至一年做一次視力、驗光、散瞳眼底檢查。文中作者就是在一次常規(guī)眼科檢查中發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，并因此得到了及時治療，避免了不良結(jié)果，做法值得提倡。
臨床上氙激光可用于視網(wǎng)膜裂孔的治療，其安全性、有效性及便捷性已經(jīng)得到普遍認(rèn)可。激光光凝的機制是通過激光的熱效應(yīng)，使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層、色素上皮層與脈絡(luò)膜組織產(chǎn)生牢固的粘連，以防止視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。文中作者親歷了上述眼底病精準(zhǔn)化診斷和治療技術(shù)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的受益者。
近視重在早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。兒童青少年應(yīng)增加戶外活動、注意用眼習(xí)慣，并定期進行眼健康檢查、建立眼屈光發(fā)育檔案，有助于早期發(fā)現(xiàn)視力不良。有近視傾向和已近視的兒童，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議科學(xué)控制近視的發(fā)展，避免發(fā)展成高度近視。
個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
